Achterste kruisband reconstructie
De achterste kruisband is de meest stevige band van het kniegewricht. Het is de centrale pijler die zorgt voor stevigheid tussen het dijbeen (femur) en scheenbeen (tibia). De achterste kruisband ligt midden in de knie, achter de voorste kruisband. De aanhechtingen van de achterste kruisband zijn de binnenzijde van het femur en de achterzijde van de tibia. De belangrijkste functie van de achterste kruisband is het beperken van de beweeglijkheid van het onderbeen naar achteren. In de meeste gevallen wordt het letsel van de achterste kruisband veroorzaakt door een klap van voren op het onderbeen bij gebogen stand van de knie, zoals bij een directe trap op het onderbeen tijdens voetbal of het stoten van het onderbeen tegen het dashboard bij een auto ongeval.
Een gescheurde achterste kruisband is een ernstig letsel van de knie. Het gaat vaak gepaard met letsels van andere banden, letsels van de meniscus of van het kraakbeen. Een achterste kruisbandletsel komt vaak voor bij knieluxaties (knie uit de kom). We spreken van een knieluxatie als meer dan 2 kniebanden beschadigd zijn.
De meeste gevallen van achterste kruisbandletsel kunnen worden behandeld met fysiotherapie. Met kracht en coördinatietraining van de bovenbeenspieren kunnen instabiliteitklachten worden verminderd. Tijdens de herstelperiode kan een brace worden gebruikt om de knie extra ondersteuning te geven.
Een chronisch achterste kruisbandletsel geneest niet meer spontaan. Het operatief vervangen van de achterste kruisband is alleen noodzakelijk bij een instabiel gevoel van de knie of ernstige knieschijf (patellofemorale) klachten.
Achterste kruisbandletsel kan ook worden hersteld indien conservatieve therapie onvoldoende werkt. Bij een dergelijke knieoperatie wordt de kruisband vervangen en eventueel letsel aan de buitenzijde van de knie hersteld. Deze operatie technisch moeilijker dan een voorste kruisbandoperatie. Hierdoor zal het revalidatietraject langer zijn en er intensievere begeleiding van de fysiotherapeut nodig is, maar ook langer een brace gedragen moet worden om de knie.
Voor de reconstructie maken we gebruik van de hamstrings, de patellapees of donorpees. Afhankelijk van uw situatie wordt bepaald wat voor u het meest geschikt is.
Het revalidatie traject zal bestaan uit een speciale knie brace die het onderbeen, ten opzichte van het bovenbeen, naar voren duwt om de krachten van het nieuwe transplantaat te halen. De eerste weken dient deze brace dag en nacht gedragen te worden, vervolgens 6 weken overdag. De eerste 12 weken is het tevens verboden om de hamstrings actief te trainen. De details van de revalidatie zullen verder met uw besproken worden door uw behandelend specialist en fysiotherapeut.